進入第三部分之前，先談一下以前診斷的病例吧 !
記得數年前，還是醫院的進修醫師時，晚上急診來了一位高官級的病患，因為數天了在另ㄧ家醫院，沒診斷出病因，所以要求轉至本院，我馬上就接到主任關切的電話，那時抽血報告才剛出來，病人主述胃口不佳與噁心，抽血報告只有中度腎臟功能不全與輕微貧血而已，當時家屬在床邊急切詢問病因，心想您在另ㄧ間醫院數日都查不出來，現在周末半夜我要上哪搬救兵呢 ? 還是先用超音波看一下吧 ! 畢盡不屬於侵入性檢查，也不影響腎臟功能。結果發現病人腹部積水，同時肝臟腫瘤轉移；另外，腸道也有阻塞情形，當下高度懷疑大腸腫瘤阻塞腸道合併腹腔與肝臟轉移 ( 第四期 )，然後報告主任與家屬，交代住院醫師後續處理，當晚我就PASS了。
另一位患者則是因為黑便，胃鏡診斷潰瘍急性出血住院的病人，遙記當時學弟很得意報告病例，解釋病人因為潰瘍急性出血造成貧血，然後安排標準潰瘍出血治療，詢問我的意見後結案。當時病人中度貧血 ( 血色素約為 8，而且是缺鐵性貧血。)，當下認為單純潰瘍出血，不應造成如此大量與持續的血量，應該有其它出血位置，所以安排大腸鏡檢查，果不其然，最後是大腸癌造成長期血液流失。( 發現已第三期 )
最近病例是36歲男性，主訴間歇性血便與糞便粗細異常一段時間，因為電視報導的影響，要求大腸鏡檢查，結果：
大腸鏡檢查發現2公分息肉，趕緊安排內視鏡切除手術，將息肉完整切除，病理報告為良性管狀絨毛腫瘤，最後病人得到早期完整治療，而不用接受剖腹手術。
最後回到正題吧 ! 大腸癌症狀一直都是診間常見的問題，真是大哉問 ! 只能說能想到的症狀都有可能，舉凡糞便出血 ( 不管是肉眼是否得見 )，或是糞便異常 ( 不管是粗細或是長期腹瀉、便秘 )，都可以是大腸癌的症狀，因為只要腫瘤夠大，就會因為糞便經過、摩擦腫瘤表面，造成不定程度出血，甚至造成腸道阻塞，而位於肛門附近腫瘤，則會刺激排便感，造成腹瀉或是排便不順...等症狀。
可怕的是，臨床上發生症狀時，腫瘤多半已有相當的大小，轉移更是家常便飯，預後也是大幅下降，這與一般人期待發現『早期大腸癌』的想法是背道而馳的，因此我在門診花了相當多時間解釋。最後結論：『早期大腸癌是沒有症狀、無感的，定期檢查才是預防之道。』
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