項醫師健康補給站

   最近或許因為電視名人的關係，診間陸續有人詢問有關大腸癌的問題，藉此提出自己的看法。

    開始之前，先來一張大腸癌的圖片。

    其實不難發現，大腸癌源自於大腸管腔黏膜細胞的突變，它與其它實質內臟器官的癌症不同，其實，只要藉由大腸鏡觀察表層黏膜變化，就可以早期發現它的存在。

    以下列我暫設定幾個主題：(一) 大腸癌疾病進程 (二) 大腸癌治療 (三) 大腸癌症狀 (四) 其它有關大腸癌檢查

    首先，容我先簡述大腸癌疾病進程： 

   此圖說明多數大腸癌的發生過程 ( 八成以上的大腸癌，源自於息肉細胞突變，在此以息肉突變進行討論 )。簡單的說，大腸癌就是息肉藉由細胞異常增生與突變，造成體積不斷增大，同時內部也誘發淋巴與血管增生，這是一個非常重要的表徵，也是影響預後與治療的轉折點。

    再來一圖片吧 ! 

   這是了解大腸癌另一張重要圖片。組織學上，消化道黏膜分為四個部份，由腸腔往外依序是黏膜層、黏膜下層、肌肉層與漿膜層。大腸癌就是息肉 ( 黏膜層細胞 ) 藉由細胞異常增生與突變而來，當腫瘤細胞仍停留於黏膜層，此時不會侵犯淋巴或血管系統，如今，我們可以藉由大腸鏡將腫瘤切除，稱之為內鏡黏膜切除術，而不需接受傳統剖腹手術，更不用討論後續是否接受化療，當然預後也是最好。但可惜的是，這個時期的腫瘤多半很小，除了大腸鏡檢查，其它方式多半不能發現其存在。而隨著病程進展，當腫瘤細胞不只往黏膜下層，甚至漿膜層或是鄰近器官侵犯，同時也可以依循 淋巴或血管系統轉移至其他器官，此時才是一般大眾談之色變的大腸癌，同時預後結果也是急遽下降。> > > 待續 …